今年7月28日，是第十六个“世界肝炎日”，主题是“社会共治，消除肝炎”，不仅是公共卫生目标
也与每个人的健康管理有关。本期，辽宁中医药大学附属医院，肝病科医生和大家一起，了解肝炎防治与中西医协同管理。
一、辨清病因
很多人一听到“肝炎”，首先想到乙肝。实际上，肝炎是肝脏发生炎症损伤的一类表现，病因远不止病毒感染一种。除了乙型肝炎、丙型肝炎，脂肪肝、长期饮酒、药物或保健品使用不当、自身免疫异常、胆汁淤积等，都可能造成肝功能异常和肝脏慢性损伤。
同样是“转氨酶升高”，背后的原因可能完全不同，治疗方向也不同。盲目服用护肝药、保健品，或因为暂时没有症状就拖着不管，都可能延误诊断。发现肝功能异常、脂肪肝，或出现乏力、纳差、尿色加深、眼黄、皮肤瘙痒、腹胀等情况时，应及时到肝病专科进一步评估。
二、筛查前移
早期肝炎、肝纤维化甚至部分肝硬化患者，可能没有明显疼痛或不适。因此，防治肝炎不能只靠“有没有难受”来判断，更要依靠主动筛查和规范体检。
建议以下人群主动完善肝脏相关检查：
☆乙肝或丙肝感染者及其家属；
☆既往有输血、手术、纹身、不安全注射史者；
☆长期饮酒者；
☆肥胖、糖尿病、高脂血症或体检提示脂肪肝者；
☆长期服用药物或保健品者；
☆体检发现肝功能异常者。
常用检查包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、丙肝抗体、HCV- RNA、肝脏彩超和肝脏弹性检测等。
三、规范治疗
针对不同病因，治疗侧重点各不相同。非病毒性肝炎重在去除诱因（如戒酒、控制体重等），而病毒性肝炎需严格遵循标准化抗病毒方案。
乙肝可以通过接种疫苗有效预防；已经感染乙肝者，若符合治疗指征，应在专科医生指导下进行规范抗病毒治疗，通过长期控制病毒复制，降低肝硬化和肝癌发生风险。丙肝早期症状常不明显，但通过筛查发现后，规范抗病毒治疗有机会实现临床治愈。
需要提醒的是，慢性肝病治疗不能只靠“保肝降酶”，也不能随意停用医生已经开的抗病毒药物。规范治疗的核心，是明确病因、评估病情、制定方案并长期随访。
四、综合评估
不少患者认为“转氨酶正常，肝就没事”。事实上，肝病评估不能只看单一指标。慢性乙肝、脂肪肝或早期肝纤维化患者，有时转氨酶并不明显升高，但肝脏仍可能存在持续损伤或纤维化进展。
临床上，医生通常会结合肝功能、病毒学指标、血常规、凝血功能、肝脏彩超、肝脏弹性检测，必要时评估甲胎蛋白等指标，综合判断炎症活动、病毒复制、纤维化程度以及肝硬化和肝癌风险。简单来说，既要看“肝细胞有没有受伤”，也要看“肝脏有没有变硬、风险有没有升高”。
五、中西协同
慢性肝病往往需要长期管理。现代医学重在病因识别、抗病毒治疗、纤维化评估和并发症监测；中医药重在辨证论治、整体调理和症状改善。两者协同，有助于把肝病管理从“单次就诊”延伸到“长期维护”，提高患者依从性和生活质量。
针对不同患者的病因、病程、体质和证候特点，可在规范西医治疗基础上，采用疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀、滋补肝肾、软坚散结等治法，并结合穴位贴敷、艾灸、肝病治疗仪等中医特色疗法，帮助改善乏力、胁肋不适、腹胀、纳差、睡眠不佳等症状。值得注意的是，中医药治疗应在专科医生指导下进行，不能替代必要的抗病毒治疗和规范随访。
医生提醒
肝炎可防、可筛、可治，更需要规范管理。没有筛查者，建议结合自身风险主动检查；已经确诊肝炎者，应遵医嘱治疗并按时复查；有肝硬化或肝癌高危因素者，更要坚持长期随访。守护肝脏健康，不是一次检查、一次用药就可以了，而是要早发现、早干预、长期管。
科室简介
辽宁中医药大学附属医院肝病科为国家中医药管理局“十二五”重点学科，以肝硬化、代谢相关脂肪性肝病、黄疸为优势病种，形成了独特的学术观点和中医特色突出的专科专病诊治体系，科室现有肝功能剪切波量化超声诊断仪、脂肪肝治疗仪、肝病治疗仪、艾灸床、电子针麻仪等诊疗设备，结合中医特色疗法与西医治疗手段，为患者提供高效、精准的治疗方案，备受患者信赖。
文稿提供：肝病科
