想象一下，身体里藏着一颗“不定时炸弹”，任谁都会心慌慌！本期，通过辽宁中医药大学附属医院神经外科的真实案例，带大家揭开颈部血管畸形治疗的神秘面纱，看看医生们如何化身“拆弹专家” 。
病例分享
数年前，王女士耳边总是萦绕着恼人的耳鸣声。不久后，右侧颈部还长出了包块。7年前，她被确诊为颈部血管畸形，通过栓塞治疗，症状暂时消失，生活又恢复了平静。近日，恼人的耳鸣声再次出现，颈部的包块也越长越大。为了彻底解决问题，王女士来到神经外科就诊。
医生检查时发现，王女士右侧颈部有个大小约4cm×3cm的包块，软软的，按压时能感觉到里面像是有个小囊。奇怪的是，一按压包块，耳鸣就消失了。彩超检查显示，右侧颈动脉前内侧存在囊性占位，里面还有动脉血流信号。结合病史和各项检查结果，医生判断是血管畸形复发了。
术前CTA，畸形血管团
入院后，医生为王女士做了头颈部血管造影，这下真相大白：原来是颈部动静脉瘘，并且还长出了静脉球瘤。为了制定最佳的治疗方案，神经外科主任李创忠带领团队，反复讨论、精心规划，针对可能出现的并发症和突发情况做了周全的预案。在全麻下为患者实施了颈部血管畸形切除术。
DSA下充分显示畸形血管团情况
这次手术不仅要精准“拆弹”，还藏着一个暖心细节！考虑到王女士是年轻女性，对颈部美观有着较高要求，而病灶又位于颈前内侧，平时穿衣服根本遮不住。所以医生巧妙地在颈纹内做了小切口，术后再进行美容缝合。这样一来，既把病变组织彻底清除，又几乎看不到手术疤痕。看着镜子里的自己，王女士满心欢喜，对手术效果赞不绝口。
主任有话说
李创忠表示，颈部非主要血管区域的动静脉瘘不太常见，它的出现可能与外伤、感染，甚至先天因素有关。很多人都是因为出现耳鸣，或者摸到颈部包块，才发现自己得了这个病。
治疗这类疾病，一般有介入治疗和手术切除两种方法。像王女士这种情况，她的责任动脉涉及甲状腺上动脉及颈升动脉，瘘口处形成的静脉球瘤还向颈深静脉引流，而且病灶周围紧挨着颈内动、静脉、迷走神经等重要结构。再加上之前栓塞治疗后又复发，所以手术切除是更合适的选择。
不过，手术难度可不小！术中一旦损伤周围血管，可能会引发失血性休克、脑供血不足；伤到神经，则可能导致声音嘶哑、吞咽困难。正因如此，选择合适的手术入路，进行精细的手术操作，是成功“拆弹”的关键。
健康小贴士：这些症状要警惕！
耳鸣不止：持续性或间歇性耳鸣，且排除耳部疾病后，需警惕血管问题。
颈部异常包块：发现颈部出现无痛或有痛感的包块，质地较软，按压有特殊变化，要及时就医。
局部不适：颈部出现肿胀、疼痛、麻木等异常感觉，别忽视，尽早就医检查。
