突发剧烈腹痛，你第一反应是什么？大概率会以为是吃坏肚子、急性肠胃炎，忍一忍、吃点药就好。但对于有基础心脑血管疾病的中老年人来说，突发顽固性腹痛可能是致命急症。近日，辽宁中医药大学附属医院成功完成一例高风险肠系膜上动脉血栓栓塞患者的接力救治，多学科医护团队接力协作，凭借精准诊断、微创介入手术与普外科兜底守护，成功破解致命血栓危机，为患者保全肠道功能，将其从死亡边缘拉了回来。
住院突发腹痛，“症征不符”揪出致命病因
74岁的党爷爷（化名）因身体不适急诊来院，检查确诊为心房颤动，合并多种心脑血管基础疾病，遂收治入心内五科接受系统治疗。住院期间，党爷爷毫无征兆地突发持续性剧烈腹痛，疼痛持续加重、无法缓解。
心内五科兼介入中心陈韦主任凭借丰富的临床经验，敏锐察觉到不对劲。带领医护团队细致查体后，发现典型危重特征：患者腹痛剧烈难忍，但腹部柔软、无明显压痛——这正是肠系膜血管栓塞典型的“症征不符”表现，与普通胃肠疾病、外科急腹症体征截然不同。结合党爷爷有隐匿性、未规范治疗的房颤病史，陈韦主任团队高度怀疑：这不是普通腹痛，而是肠系膜上动脉血栓栓塞，立即启动急危重症救治流程。
心电图检查提示患者房颤心律，ST段下移，证实其处于房颤血栓高危状态。为了快速明确病因，同时排除阑尾炎、消化道穿孔等常见外科疾病及并发症，避免漏诊误诊，科室紧急为其完善腹部增强动脉CTA检查。检查结果印证了团队的判断：确诊为肠系膜上动脉血栓栓塞，同时排除了其他腹腔外科疾患，为精准救治提供了可靠依据。
团队迅速评估病情风险：房颤脱落的血栓，已经堵塞肠道供血的主干血管，导致肠道急性缺血。这种病瞬息万变，介入手术过程中，若血栓继续脱落、栓塞范围扩大，短时间内就会引发大面积肠坏死，需紧急开腹行肠切除手术，致死、致残风险极高。结合该病高危外科急腹症的属性，团队制定了“介入微创开通血管+普外科术后兜底护航”的救治方案，全力保障患者生命安全。
分秒必争，微创介入打通生命血运
肠系膜上动脉栓塞是临床极其凶险的急腹症，肠道缺血时间越长，肠坏死、感染休克风险越高。抢抓黄金救治时间，是保住肠道、挽救生命的关键。
介入中心立即开通急诊绿色通道，医护团队全员到位，快速为患者实施肠系膜上动脉造影+取栓溶栓微创介入手术。穿刺、定位、血栓抽吸、溶解血栓，每一步都精准高效、有条不紊，全程争分夺秒。
微创手术顺利完成，患者闭塞的血管被成功开通，肠道血运恢复，剧烈腹痛症状即刻缓解，危急病情得到初步控制。但医护团队并没有松懈——临床中，肠系膜动脉栓塞患者血管通开后，仍存在迟发性肠缺血、肠坏死的风险，单一介入手术无法彻底规避。为了严密监测肠道恢复情况、精准排查是否出现继发性肠坏死、把控各类外科风险，患者术后直接转入普外科病房，接受专科精细化监护与系统治疗。
精细护航，中西医结合助力康复
党爷爷术后的核心隐患在于缺血再灌注损伤及迟发性肠坏死，再加上他高龄、基础病复杂，并发症风险极高。普外科高允海主任团队接手后，重点围绕排查、预判、阻断肠坏死开展专科诊疗，结合老人的个体情况，制定专属诊疗方案。
治疗中，团队采用规范抗凝、抗感染、肠道保护、营养支持等西医对症治疗，配合医院特色中医调理，中西医双向发力，稳固病情，持续监测肠道血运及肠管活性，彻底排除肠坏死风险。医护团队全程24小时严密监测患者生命体征与腹部体征，动态评估肠道恢复情况，精准防控各类术后并发症，循序渐进修复恢复身体机能。
经过心内五科、介入中心、普外科多学科的接力救治与悉心护理，党爷爷的生命体征平稳，肠道功能逐步恢复，最终顺利康复出院。
科普时间
房颤患者注意！这种腹痛可能致命
肠系膜上动脉栓塞是高危急腹症，半数以上的发病与房颤密切相关。房颤会导致心脏血流紊乱、容易形成血栓，一旦血栓脱落，就会随血液循环流动，若堵塞腹部血管，就会引发急性肠道缺血，这种疾病进展迅速、致死率高。
该病最典型的特点是“症征不符”：腹痛极其剧烈，但腹部无明显压痛，极易被误诊。中老年人，尤其是有房颤、高血压、糖尿病等基础疾病的高危人群，一旦出现突发无诱因、持续性剧烈腹痛，常规处理无法缓解，一定要立即就医，排查血管问题，切勿拖延！
目前，介入微创取栓+普外科全程专科管理，是治疗这类疾病的最优诊疗模式，既能快速开通血管、保留肠道完整，又能通过外科专科监护规避术后风险，大幅提升救治成功率。
温馨提示
急性肠系膜上动脉栓塞发病急、进展快、隐蔽性强。提醒广大市民，尤其是房颤及心脑血管基础病患者，务必遵医嘱规范服药、定期复查，做好血栓预防。突发不明原因剧烈腹痛，切勿拖延观察，需第一时间就医排查，把握黄金救治时间。
文稿提供：普外科
